先从类风湿关节炎的发病机制讲起：
关节病变由滑膜开始（滑膜充血、水肿）----炎症细胞浸润，关节腔内有渗出液---急性炎症消退后，渗出波逐步吸收，滑膜内血管增多，即成肉芽肿，并与软骨粘连----滑膜出现的肉芽组织血管导向软骨内覆盖侵入，阻断了软骨由滑液中吸收营养，软骨被破坏、溶解关节间隙变窄，关节面粗糙不平
类风湿关节炎临床表现（对着下一张图来讲解）
关节表现疼痛及压痛（最早）（最开始是关节内滑膜充血水肿，胀的疼）
近端指间、掌指、腕（最常见）
持续性（不会缓解，终身畸形）、对称性（全身性疾病，肯定是双手同时发病）关节肿胀（右手中指就有肿胀，关节软组织的肿胀）晨僵（1h）（出现晨僵1小时以上的一定是类风湿）关节畸形（软骨被破坏，大家联系病理学，软骨的增生能力非常弱，所以畸形不会缓解，终身畸形）
呼吸系统——肺间质纤维化及胸膜炎
注意：SLE呼吸系统最常见的并发症是胸腔积液
循环系统——心包炎（最常见）
注意：SLE循环系统也是心包炎
泌尿系统——系膜增生性肾小球肾炎（最常见）
类风湿关节炎最常见的肺部受累表现为
B)
A结节样变
B肺间质病变
C胸膜炎
D肺动脉高压
ECaplan综合征
RA的特殊类型
Felty综合症（关节炎-粒细胞减少-脾大综合征）（脾脏是个免疫器官自身免疫疾病脾脏也可增大，脾脏增大可以伴随粒细胞减少）
Felty综合征是指A)
A类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少、贫血
B血小板减少伴有溶血性贫血
C溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭
D动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产
E过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多、肉芽肿性血管
炎
女，42岁，双手指间关节疼痛半年，左腕关节肿痛4周，查体：左腕关节肿胀，压痛（+），双手第2、4、5近端指间关节压痛（+），无肿胀，化验：ESR45mm/h，CRP18.7mg/L(正常8mg/L)，RF（-）,抗CCP抗体RU/ml（正常5RU/ml）。
该患者首先考虑的诊断是D)
A.强直性脊柱炎；B.风湿性关节炎；C.系统性红斑狼疮；D.类风湿关节炎；E.骨关节炎
X线检查
Ⅰ关节周围软组织肿胀影、关节端骨质疏松
Ⅱ关节间隙变窄
Ⅲ关节面虫蚀样改变
Ⅳ关节半脱位和纤维性骨性强直
类风湿关节炎的关节X线检查结果属Ⅲ期的特点是D)
A关节周围软组织肿胀阴影
B．关节间隙狭窄
C．关节半脱位和骨性强直
D．关节面出现虫蚀样破坏性改变
E关节端的骨质疏松
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