医院一颗智齿引发的抢救 [复制链接]

急救-

前段时间，一向身体强健的老朱，患上了牙疼，本想吃点药消炎了事，由于静态管理，药店里买不到药，去医院又太麻烦，老朱决定拖一拖，希望牙疼自己好转。可谁知，这一拖，拖出了大问题。10来天后，老朱的左脸明显肿胀，口张不开，吞咽困难，连呼吸都费劲起来。他这才意识到了问题的严重，医院求治。

口腔科和耳鼻喉科的接诊医生告诉老朱，他的病是由智齿冠周炎发展成的颌面多间隙感染，简单说就是颌面部多个部位（间隙）的感染，可表现为发热、头痛、全身不适，颌面部肿胀、疼痛、吞咽困难、张口受限，严重的出现呼吸困难，甚至因为窒息导致生命危险，是口腔科、耳鼻喉科最为凶险的重症之一，而它的病因，仅仅是因为一颗发炎的智齿。

口腔X光片上智齿的位置（图片来自网络）

耳鼻喉科的薛志勇主任告诉老朱，目前病情危重，必须马上院治疗。办理入院手续的同时，薛主任为老朱做了穿刺，没有抽出脓液，说明还没有形成脓肿。

入院后，建立静脉通道，抗炎、抗感染、吸氧、雾化、心电监护，经过一夜治疗，老朱感觉轻松了许多，也能吃点稀饭了。可是接下来3天，病情并没有明显好转。第5天，CT和超声检查发现了一个飞鸟形状的巨大脓腔，涉及多个间隙；电子喉镜检查发现会厌和下咽侧壁肿胀，声门暴露欠佳，病人马上会有窒息的危险。薛主任决定，立即手术！

超声检查，图中飞鸟形状的黑影就是脓腔

当天上午10点钟，手术开始。医生从老朱颌下切开，止血钳分开肌肉，进入脓腔。随着恶臭味的脓液被排出，老朱肿胀的脸“瘦”了下来，软了下来，越发困难的呼吸，也顺畅了起来。第二天，再次电子喉镜检查，腔内水肿已经消退，声门暴露良好，最危险的呼吸这一关安全度过了！

术前和手术后第一天喉镜对比

ml，ml，80ml，60ml……随着引流量的逐天减少，老朱的饭量渐渐增加，心情也好了起来。手术后第9天，终于拔掉了引流管，劫后余生、满怀感激之情的老朱出院了。

出院后第10天来复查的老朱

10天后，面貌焕然一医院复查，医生告诉他，恢复地很好。老朱也表示，再恢复一段，一定要来拔掉这颗害人的“*牙”！

供稿/耳鼻喉科薛志勇

编辑/宣传科审核/张立华

医院耳鼻咽喉科位于门诊楼3楼，科室拥有耳鼻喉科综合治疗台、电子鼻咽喉镜、鼻内窥镜、耳内窥镜系统、支撑喉镜、耳鼻喉科手术动力系统、耳鼻喉低温等离子手术系统等先进的治疗设备，擅长诊治各种鼻炎、鼻息肉、鼻窦炎、外耳道炎、中耳炎、耳鸣耳聋、咽喉炎、鼾症（打呼噜）、耳鼻咽喉部外伤及肿瘤等耳鼻喉科疾病。

耳科学：开展耳内窥镜检查；霉菌性外耳道炎的诊治；急、慢性中耳炎、卡他性（分泌性）中耳炎的保守及手术治疗；慢性中耳炎、中耳胆脂瘤的手术治疗如鼓膜修补术、乳突切开、鼓室成型、听骨链重建术等。

鼻科学：开展鼻内窥镜检查；各种鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲的保守及鼻内镜手术治疗，复杂性鼻出血的治疗。

咽喉科学：开展电子鼻咽喉镜检查；咽喉部异物取出；扁桃体、腺样体的低温等离子手术治疗；鼾症及阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的手术治疗；声带小结、声带息肉的激光、等离子手术治疗，咽喉部良恶性肿瘤的手术治疗等。

副主任医师

新乡医学院临床专业本科毕业，江苏省中西医结合学会耳鼻喉科分会委员，江苏省连云港市医学会耳鼻喉科分会委员。在国家级杂志发表论文十余篇。

熟练处理本专业各种常见病、多发病和各种急危重症。业务擅长：各类中耳炎、鼻炎、鼻窦炎、难治性鼻出血、成人及儿童OSAHS（打呼噜）、声带息肉、气管及食管异物的手术治疗。由本人主持开展的中耳鼓室成形术、内耳迷路瘘管修补术、颞骨段面神经减压术、鼓室颈静脉球体瘤切除术、鼻内窥镜下脑脊液鼻漏修补术、免填塞鼻中隔成形术等填补多项市级技术空白。

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