炎炎夏季,凤凰花开,木棉飞絮在空中洋洋洒洒……盛夏景色中,你却喷嚏不断,清涕横流,鼻塞不通,鼻痒难忍,你以为感冒了,其实你可能患上了过敏性鼻炎。
一、什么是过敏性鼻炎呢?
过敏性鼻炎(allergicrhinitis,AR),又叫变应性鼻炎,是特应性个体接触过敏原后由IgE介导的鼻黏膜非感染性慢性炎性疾病,分为常年性变应性鼻炎和季节性变应性鼻炎。
引起过敏性鼻炎常见的吸入性过敏原有粉尘、螨虫、昆虫、动物皮毛、花粉、化妆品等,常见的食物过敏原有奶、蛋、鱼、虾、坚果等。综合国内大量文献,尘螨是引起我国过敏性鼻炎最常见的吸入性过敏原(约占80%),主要有屋尘螨、粉尘螨,屋尘螨主要滋生于卧室内的枕头、被褥、软垫和家具中,粉尘螨主要来源于各种谷物、米、面等粮尘中。
过敏性鼻炎的典型症状为打喷嚏、流清涕、鼻塞、鼻痒,与感冒症状极为相似,不少初发患者常误认为感冒。那么二者如何鉴别呢?
过敏性鼻炎
感冒
病史
无外感病史
多有外感病史
症状
喷嚏频作(每次连续≥3个)流清涕、鼻痒、鼻塞,伴咽痒、眼痒、外耳道痒、阵发性咳嗽等症,一般无咽痛、发热、乏力、肢体酸痛、头痛等
喷嚏(每次1-2个)
流清涕或浊涕、脓涕、一般无鼻痒、鼻塞,常伴咽痛、发热、乏力、肢体酸痛、头痛、咳痰等
症状持续时间
超过1周
一般不超过1周
体征
鼻黏膜苍白水肿,以双下鼻甲明显,鼻腔常见水样分泌物鼻黏膜肿胀、充血,鼻腔有较多分泌物,初期为水样,以后逐渐变为粘液性、黏脓性和脓性
检查
体温正常;血常规检查白细胞、淋巴细胞常正常,嗜酸性粒细胞常升高;特异性皮肤点刺试验阳性、血清特异性IgE测定阳性
体温正常或升高,血常规检查白细胞升高,中性粒细胞升高,淋巴细胞正常或减低
二、过敏性鼻炎的治疗
过敏性鼻炎常可并发过敏性结膜炎、过敏性咽喉炎,失治误治可诱发过敏性哮喘。本病的治疗以早发现、早检查、早诊断、早治疗为主,通过规范防治,可使症状得到良好控制,从而使患者的生活质量显著提高。过敏性鼻炎的治疗方法主要有以下几种/p>
1、避免接触过敏原是过敏性鼻炎治疗最有效的方法。不论是对食物还是环境中的动、植物过敏引发的过敏性鼻炎,避免接触都可以不再过敏或症状消失。然而居住环境、动植物种类、气候、生活饮食习惯等多种因素与过敏性鼻炎密切相关。对于临床已明确进行过敏原筛查的患者,在临床患教过程中要提醒患者有意识地避免接触过敏原。
2、中医药治疗。《*帝内经》有云:“正气存内,邪不可干……邪之所凑,其气必虚。”,中医药治疗本病具有独特的疗效,主要是扶助人体正气,提高机体抵抗力,从根本上改善过敏体质状态,增强抗敏能力,减少或减缓过敏发作。中医治疗本病以补肺固表、益气固肾、通窍止涕为主,中药方常选玉屏风散合苍耳子散、补中益气汤、金匮肾气丸等加减治疗,中成药则主要有院内鼻敏爽胶囊、辛芩颗粒、玉屏风颗粒、通窍鼻炎颗粒等。除中药内服外,还可予中药外涂、熏蒸、针灸、穴位贴敷、三伏三九贴、埋线、鼻丘割治、导引等治疗。
3、西医治疗。目前鼻用糖皮质激素、口服及鼻用抗组胺药、白三烯受体拮抗剂是治疗过敏性鼻炎的一线药物,不同的患者需根据病情选用。鼻减充血剂酌情使用,但连续用药不能超过一周。(请注意用药需在专业医师指导下使用!)
4、免疫治疗,为目前新兴的治疗方式,是通过免疫调节机制改变过敏性疾病自然进程的治疗方式。其途径包括皮下、舌下、口服、鼻用和吸入等,其中常用的是皮下免疫治疗和舌下免疫治疗。
5、其他治疗。鼻腔冲洗能改善过敏性鼻炎患者的鼻部症状,提高生活质量,降低下气道炎症,与鼻用激素联合使用能起到更好的作用。常用40°生理盐水或生理海水进行鼻腔冲洗,每日不超过2次。
医院耳鼻喉科自年7医院耳鼻喉科受援建科以来,一直以中医药治疗为主、西药治疗为辅治疗过敏性鼻炎,临床疗效确切,受到患者一致好评。过敏性鼻炎现已成为耳鼻喉科优势病种之一,医院耳鼻喉科遵循临床诊疗方案及路径并结合怒江州独特的气候、人文特点,形成了具有专科特色的过敏性鼻炎治疗方案。
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