白癜风医院南昌哪家好 http://baidianfeng.39.net/bdfby/yqyy/图片来源：视觉中国
DRG分组由什么决定？病案编码。
完整准确的ICD编码是病案分组的前提条件。
经几位病案专家商议后，我们决定将ICD编码讲堂做成一个系列，仅供大家学习和参考。
第八章，耳和乳突疾病（H60-H95）
疾病部位：
外耳：耳廓、外耳道、外耳道神经和血管：颌神经的耳颞支，迷走神经的耳支；
中耳：鼓室、咽鼓管、鼓窦、乳突、听小骨；
内耳：前庭、半规管、耳蜗、内耳道、颅中窝、颞骨岩部；
类目表：
星号类目：
H62*H67*H75*H82*H94*
以上分类于他处疾病引起的耳和乳突疾病
带状疱疹性外耳炎B20.8+H62.1*
结核性中耳炎A81.6+H67.0*
结核性乳突炎A81.0+H75.0*
流行性眩晕A88.1+H82*
梅*性听神经炎A52.1+H94.0*
编码规则
1、H61.8外耳的其他特指疾患
耳廓疾患应区分感染性与非感染性，这个编码不包括耳廓的非感染疾患H61.1。在查找时疾病条目不能在索引中直接查找到的情况下，容易编码H61.8，核对时要给予纠正。
例如：耳后血肿机化
主导词：病
-耳
--外H61.9
核对卷一获得编码是H61.8，外耳其他特指的疾患，考虑到非感染性疾病，矫正编码H61.1
主导词：病
-耳廓（非感染性）H61.1
2、慢性化脓性中耳炎
中耳包括鼓室，咽鼓管，鼓窦，乳突腔。鼓室有顶、底、内、外、前、后六个壁，鼓室内容物有听骨、肌肉、韧带、囊袋和神经。
慢性化脓性中耳炎分三型：
（1）单纯型编码H66.3，如果特指鼓窦隐窝编码H66.2，咽鼓管编码H66.1。主导词：耳炎。
（2）胆脂瘤型编码H71。主导词：胆脂瘤。
（3）骨疡（骨疽）型：编码要区分部位，听骨编码H74.3乳突编码H70.1，笼统的编码H74.8。主导词：骨疽。
3、H81前庭功能疾患
前庭部位的病变在神经解剖上正好位于一个复杂的地带，这个小区域有来自大脑皮质脊髓神经束、小脑、桥脑、脑干、以及第八对脑神经的交通网路。因此，这个部位的病变，又可依据神经解剖上的关系，区分为周边神经与中枢神经。周边神经疾病的眩晕症发作起来，常伴随有耳鸣、听力丧失、眼球振颤呈现特有的周边形式。中枢神经疾病的眩晕症，其眼球振颤呈现特定的脑干形式。
主导词：眩晕
H81.0美尼尔病
H81.1良性阵发性眩晕
H81.2前庭神经元炎
H81.3其他周围性眩晕如听神经瘤
H81.4中枢性眩晕如多发性硬化、椎基底动脉循环障碍、中枢神经药物
H81.8前庭功能的其他疾病
H81.9前庭功能未特指疾病
4、H90传导性和感音神经性听觉丧失与H91其他听觉丧失
（1）传导性耳聋(H90.0-H90.2)：耳的传音系统结构改变或功能障碍所造成的传导性听力损失如：急、慢性化脓性中耳炎等；
（2）感音神经性耳聋H90.5：多由于先天或后天性原因引起的耳蜗、听神经和听中枢的病变，使传入内耳的声波不能感受而致，如突发性耳聋，病变往往为不可逆性。按病变部位可分为耳蜗性耳聋（感音性聋）、神经性聋、中枢性聋，临床上三者无明显区别；
（3）感音性聋是指病变部位发生在内耳，包括迷路液和毛细胞造成的听力损伤，他与神经性聋很难区别，有时开始感音性后病变扩展到神经，成为感音神经性聋。如美尼尔病、噪音损伤、药物中*、病*感染等；
（4）H91其他听觉丧失，不包括由于指明某种特指病因造成的，如：心因性聋F4
（5）H90、H91这两个类目只有当未指出其原因时，才能做为主要编码。否则，他们只能作为选择性附加编码。对于H91.0耳*性听觉丧失，需要时可使用附加外因编码（第二十章）标明*性物质。
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下期编码讲堂主题章节：ICD-10第九章
——循环系统疾病（I00-I99）
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